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François Braun a présenté, aujourd’hui ses vœux au personnel de Santé et en a profité pour définir ses priorités pour 2023. 10 pistes de réformes qu’ils comptent mettre en œuvre dès cette année, on vous a gardé l’essentiel du discours fleuve.
© IStock
Ainsi le gouvernement va mettre en place une « instance de pilotage sous l’égide de l’Assurance maladie. D’ici fin juin, tous les patients en ALD et n’ayant pas déclaré de médecin traitant auront été contactés, pour leur proposer des solutions concrètes grâce à la mobilisation des acteurs de terrain. »
« Nous travaillerons aux conditions du développement d’équipes traitantes pluriprofessionnelles, pour garantir un accompagnement de proximité autour du médecin traitant. »
A l’hôpital, d’abord : « Nous veillerons, avec mes collègues du Gouvernement, à faire respecter dans tous les secteurs les simplifications déjà acquises pour éviter le recours inutile au médecin, je pense en particulier aux certificats médicaux déjà supprimés, mais toujours sollicités dans de multiples circonstances. »
Par ailleurs, « l’Assurance maladie, dans le cadre des négociations conventionnelles avec les syndicats libéraux, [doit] proposer un système simplifié de recours aux assistants médicaux, dont le nombre devra atteindre 10 000 à fin 2024. »
« Un travail sera rapidement engagé pour faciliter la vie des soignants à l’hôpital et identifier les soutiens logistiques, techniques et administratifs qui pourront utilement être projetés au plus près des services. »
En ville, « nous devrons accompagner [les] projets d’exercice coordonné, de manière très concrète : qu’il s’agisse par exemple de la création d’une MSP ou de la constitution d’une équipe de soins primaires ou d’une équipe de soins spécialisés, je souhaite que les professionnels soient accompagnés, aidés dans leurs projets, dans une logique de guichet unique. »
« Ces exercices coordonnés doivent permettre de positionner chaque professionnel sur son cœur de valeur. »
Mais le ministre est clair : « A ceux qui réclament un accès direct dérégulé, je dis très sereinement que je ne le permettrai pas.
A ceux qui défendent, à l’inverse, le statu quo, je dis que cela est mortifère, et que cela n’est pas, non plus, mon chemin. »
« La pratique avancée, les protocoles de coopération, les partages et les délégations de compétences… (…) Ces leviers doivent se déployer, je le redis, dans des organisations territoriales coordonnées. »
« Ce n’est pas négociable. » annonce d’emblée le ministre. « Vous le savez, il relève désormais de la responsabilité collective des professionnels d’un territoire de garantir cette promesse. » Avant de détailler quelques mesures concrètes :
« Pour soutenir cette organisation dans tous les territoires, un tour de France des Services d’Accès aux Soins sera engagé d’ici la fin février, avec l’objectif de garantir un maillage de tout le territoire d’ici la fin de l’année. »
« Une mission de l’IGAS sera lancée dans les prochains jours pour lever toutes les difficultés, et promouvoir une répartition équitable et ordonnée de cette permanence des soins sur les territoires, permettant, en particulier, la mobilisation coordonnée, voire conjointe, d’équipes publiques et privées. »
« Une concertation sera également ouverte au premier trimestre sur la juste reconnaissance de cette permanence des soins, cette sujétion des nuits, des week-ends et des jours fériés, et sa prise en compte au fil de la carrière. En attendant les résultats de la concertation, je le répète, les mesures de valorisation issues de la mission flash de cet été seront maintenues. »
« D’ici l’été, nous travaillerons de manière très concrète à une nouvelle façon d’organiser le temps de travail des soignants, pour limiter les heures supplémentaires, donner plus de stabilité aux plannings et ainsi mieux concilier vie personnelle et professionnelle. »
« Aussi d’ici l’été, la direction de nos hôpitaux sera rénovée avec la mise en place de tandems administratifs et médicaux qui mettront concrètement en place les changements que nous ambitionnons. »
Le ministre met aussi l’accent sur « la lutte contre les dérives de l’intérim. J’ai parlé d’intérim “cannibale”, car il rémunère injustement le nomadisme professionnel, détruit la cohésion des équipes et enferme dans un cercle vicieux les établissements qui y ont recours. Je le maintiens. Nous appliquerons les textes de loi votés pour plafonner les montants des rémunérations des intérimaires et avancerons vers une interdiction pure et simple de cette pratique en début de carrière. Nous mettrons en œuvre à compter du lundi 3 avril l’encadrement des rémunérations. »
« Pour nos IDE notamment, je crois en la capacité de notre système à diplômer la très grande majorité des étudiants. »
« Nous travaillerons sur la sécurisation des parcours et la qualité de vie étudiante, avec notamment l’intégration du mentorat dans les formations d’ici la rentrée de septembre, l’encouragement et la meilleure reconnaissance du tutorat, et le déploiement plus dynamique des dispositifs tels que les cordées de la réussite. »
François Braun annonce aussi le lancement du « chantier du bilan et des évolutions nécessaires à la procédure attachée à Parcoursup, avec des propositions d’ici l’automne prochain. »
Il compte aussi favoriser les formations en « 100% en apprentissage » et « les contrats d’engagement de service public ».
Par ailleurs, « nous lancerons enfin, d’ici le printemps, un grand plan pour augmenter le nombre d’infirmières et d’infirmiers en pratique avancée. Je souhaite que nous nous fixions l’objectif de 5000 IPA en activité d’ici fin 2024. »
Le ministre tient aussi à valoriser « les infirmières et infirmiers spécialisés, IADE, IBODE et PUER. Nous assurerons la reconnaissance de leur pratique. »
« Il nous faut mieux aider la vie courante des soignants, qu’il s’agisse de logement, de transports, de stationnement, de sécurité ou encore de gardes d’enfants pour ne citer que ces exemples. »
« Ces premiers pactes territoriaux auront vocation à se déployer dès le second semestre. »
« Nous allons revoir le financement de notre système de santé pour sortir de cette logique de l’offre et de la rentabilité, et mieux soutenir les enjeux de santé publique, de coopération à l’échelle des territoires, de prévention et de responsabilité vis-à-vis des populations.
Notre objectif est clair : sortir du “tout T2A”, en posant les fondements de cette évolution dès la prochaine loi de financement de la Sécurité sociale. »
« Je souhaite ainsi qu’en 2023, nous entamions l’étape 2 du 100% santé.
Parallèlement, la modération des dépassements d’honoraires, comme les travaux sur le déploiement du tiers payant, compte parmi les enjeux à ne pas perdre de vue. »
« Cela se traduira, bien sûr, par la concrétisation des rendez-vous de prévention. »
Mais aussi, « l’élaboration d’une nouvelle stratégie vaccinale, avec une place que je souhaite importante pour le développement de la vaccination contre le papillomavirus. Je pense aussi au lancement d’un nouveau plan de lutte contre le tabac, ou à l’élaboration d’une stratégie globale d’amélioration de la santé des femmes. »
Le ministre souhaite aussi mettre l’accent sur « l’activité physique et sportive, à la fois pour les Français qui vont bien, mais aussi dans le champ du sport-santé. »
Par ailleurs, « 2023 sera assurément l’année de la santé de l’enfant, puisque comme nous nous y sommes engagés, nous tiendrons au printemps les assises de la pédiatrie et de la santé de l’enfant. »
https://www.whatsupdoc-lemag.fr/article/agnes-firmin-le-bodo-travaille-avec-les-medecins-liberaux-et-pas-contre-eux-mais-il-faut
François Braun veut mener des « actions volontaristes et résolues pour développer la recherche en santé, et redonner à la France la place qu’elle n’aurait jamais dû perdre parmi les pays les plus performants en la matière. » Avec notamment, « la création de l’Agence de l’Innovation en Santé, qui prend progressivement corps depuis la fin de l’année 2022. C’est aussi le sens du Plan France 2030, dont la vocation est d’investir de manière volontariste sur des projets innovants et transformants. »
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