Les troubles du comportement se manifestent par une action ou une réaction, qui ne correspond pas à l’attitude qu’il conviendrait d’avoir. Ils peuvent s’exprimer de différentes manières (par excès ou par défaut) et concerner différentes sphères : alimentaire, humeur, sexe…
On peut définir le comportement comme étant la manière d'agir ou la façon de se comporter au quotidien. C'est donc un terme très général qui ne dispose pas de définition « scientifique ». « Les troubles du comportement sont liés à des circonstances sociales ou culturelles et attestent d’un désordre psychique, explique le Dr Marion Zami, médecin addictologue. Ils peuvent se traduire par de l'agitation, de l'agressivité, des troubles obsessionnels compulsifs (TOC), des désordres alimentaires (anorexie, boulimie…), de l'hyperactivité, de l’addiction (alcool, tabac, autres drogues, jeu, travail, sexe, écrans…) ou des phobies ».
Pour être diagnostiquée comme telle, chacune de ces anomalies doit entraîner une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel. Ces troubles peuvent se manifester à n'importe quel moment de la vie, de l'enfance à l’âge adulte.
Les troubles du comportement alimentaire (ou TCA) se matérialisent par un comportement perturbé vis-à-vis de l’alimentation. Les deux formes classiques de ces TCA sont la boulimie et l’anorexie.
La boulimie se caractérise par un besoin soudain et incontrôlable de manger des quantités très importantes de nourriture sans pouvoir s'arrêter. « Lorsque les personnes essaient de maintenir constamment leur poids, les crises de boulimie peuvent s'accompagner de vomissements. On parlera alors de boulimie restrictive ou de boulimie vomitive, à opposer à la boulimie hyperphagique où il n’existe pas de mécanisme compensatoire », précise le médecin.
Dans le cas de troubles anorexiques (également appelée anorexie mentale), les personnes, généralement âgées de 14 à 17 ans, sont obsédées par l’idée de prendre du poids et s’imposent une conduite de restriction alimentaire sévère et durable. « Ce trouble peut durer plusieurs mois voire des années », ajoute la spécialiste. A l’inverse des personnes souffrant de troubles boulimiques, les anorexiques perdent régulièrement du poids jusqu’à mettre leur vie en danger.
Les périodes de boulimie et d’anorexie peuvent s’alterner chez une même personne. Ces troubles, souvent provoqués par un profond mal-être, sont pris en charge par des équipes pluridisciplinaires au sein de services de psychiatrie.
Les troubles de l’humeur (aussi appelés troubles affectifs ou troubles thymiques) se caractérisent principalement par une perturbation de l’humeur. Une personne atteinte d’un trouble de l’humeur ressent les émotions négatives plus intensément et pendant plus longtemps que la plupart des gens. Elle a des difficultés à remplir ses obligations professionnelles, familiales et sociales.
Les formes les plus fréquentes de ce trouble sont :
La dépression (ou trouble dépressif) : une personne atteinte de dépression ressent les émotions négatives plus intensément et durant plus longtemps que la plupart des gens. Elle a plus de mal à contrôler ses émotions et peut avoir l’impression que sa vie se limite à une souffrance constante. La personne se trouve en difficulté face à ses engagements professionnels, familiaux et sociaux.
L'hypomanie : « c’est une période d'augmentation de l'estime, de réduction des besoins de sommeil, de fuite des idées, d'augmentation de l'activité et d'engagement excessif dans des activités dommageables », détaille notre interlocutrice.
Les troubles bipolaires : « c’est une maladie chronique responsable de dérèglements de l'humeur, alternant des phases d’hypomanies voire de manie et de dépression ».
L’anxiété est une émotion normale mais qui, dans le cas de troubles anxieux, peut empêcher de vivre normalement. « L’anxiété concernant la performance sexuelle ou les enjeux relationnels associés, tels que l’intimité ou le rejet de la part du partenaire, peut induire des troubles sexuels et l’évitement de la sexualité », explique le Dr Zami.
Autre trouble du comportement sexuel : l’addiction sexuelle. « Elle se caractérise par des comportements sexuels répétés avec perte de contrôle, désir de les interrompre sans y parvenir et des conséquences négatives pour la personne et ses proches. Les personnes concernées sont plutôt de sexe masculin, trois à cinq hommes pour une femme, de niveau éducatif élevé, en majorité mariés », poursuit-elle.
Les paraphilies font également partie des troubles du comportement sexuel. « Elles se caractérisent par des fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, des impulsions sexuelles ou des comportements survenant de façon répétée et intense, et impliquant des objets inanimés, la souffrance ou l'humiliation de soi-même ou de son partenaire, des enfants ou d'autres personnes non consentantes », détaille notre interlocutrice. Les troubles paraphiliques les plus fréquents sont la pédophilie, le voyeurisme, l’exhibitionnisme, le frotteurisme, le masochisme sexuel, le sadisme sexuel, le fétichisme, le transvestisme.
Les troubles du comportement peuvent être pour certains (troubles bipolaires…) liés à une forte prédisposition familiale qui se traduit par une vulnérabilité de l’humeur et une incapacité à réguler ses émotions. Ils peuvent aussi résulter d’un choc émotionnel (séparation, exposition à la violence, difficultés financières), d’un traumatisme crânien ou être un symptôme d'une autre maladie comme par exemple une maladie fébrile (paludisme, septicémie), Alzheimer ou une tumeur au cerveau.
C’est habituellement un pédopsychiatre (s’il s’agit d’un enfant) ou un psychiatre (pour les adultes) qui va diagnostiquer les troubles du comportement après avoir procédé à une évaluation approfondie. « Au-delà des symptômes, le spécialiste va aussi prendre en compte les antécédents médicaux et familiaux du patient, et ses facteurs environnementaux », assure le Dr Zami.
Certains médicaments peuvent être utiles. Dans tous les cas, un suivi psychologique voire psychiatrique se révèle nécessaire. D’autres techniques comme l’hypnose, les thérapies cognitivo-comportementales (TCC), la naturopathie, la méditation peuvent apporter un soulagement.
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