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Ils enchaînent les journées de grève, contre le changement de rémunération de leurs frais kilométriques et, plus généralement, contre un manque flagrant de considération, estiment-ils. Ils n’accepteront aucun nouveau patient durant les vacances de Noël.
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L’un après l’autre, ils racontent leur « ras-le-bol ». Fanny (comme tous les infirmiers rencontrés, elle n’a pas souhaité donner son nom), 34 ans, est infirmière libérale à Megève (Haute-Savoie). « Dans cinq ans, j’arrête », lance-t-elle, fatiguée. Puis Martine, Lydie, Marjolaine, Alexandre, tous le répètent, à chaque fois comme un crève-cœur. « On en a marre », souffle Lydie, infirmière à Cluses, quatrième ville du département.
La caisse primaire d’assurance-maladie locale (CPAM74) a mis en place, avec l’accord des syndicats représentatifs de la profession (qui est elle-même très peu syndiquée), un nouveau système de rémunération des frais kilométriques pour les infirmiers libéraux du département, ce qui, selon Lydie, a « réveillé le serpent qui dort ».
Une grève a été organisée du 2 au 4 décembre, puis du 9 au 11, une autre est prévue pendant toute la période des vacances de Noël. Ces jours-là, les infirmiers libéraux assurent la continuité des soins pour les patients habituels, mais n’en acceptent aucun autre.
D’après ces professionnels, selon leur situation géographique, en agglomération ou en montagne, ce nouveau protocole leur causerait jusqu’à 40 % de perte de revenus, et « c’est pas possible ». La CPAM74 affirme, elle, que les nouvelles règles – avec un prix au kilomètre désormais unique, zone de montagne ou non –, sont globalement « plus avantageuses », davantage en accord avec l’évolution à la hausse de la population protégée par le régime général de Sécurité sociale et de la densité d’infirmiers sur le département. Mais elle reconnaît aussi des baisses de rémunération dans certains cas.
Un dialogue de sourds s’est installé avec les infirmiers, chacun reprochant à l’autre partie une mauvaise évaluation de la situation.
Les infirmiers libéraux l’admettent volontiers : le problème est en fait plus profond. « On se soulève avec ce changement dans le paiement des indemnités kilométriques, mais en réalité, ce qu’on revendique, c’est d’être mieux payés pour un travail fait dans des conditions difficiles en zone de montagne, et pas avec des primes sur lesquelles on ne cotise pas », admet Marjolaine, infirmière libérale installée à Taninges. « En une heure, on peut voir quatre ou cinq patients en montagne. Dans la vallée, c’est deux fois plus, évalue Martine, infirmière à Passy, près de Chamonix. S’il n’y a pas de compensation, les infirmiers vont partir et plus personne ne voudra venir travailler à la montagne. »
Le département de la Haute-Savoie a beau être l’un des plus riches de France, avec une population pouvant augmenter d’un million en pleine saison touristique, se dessinent ici ou là des déserts médicaux. A Chamonix, les médecins ne prennent plus de nouveaux patients, sauf exception. A Cluses, « les gens vont aux urgences de la clinique pour renouveler leurs ordonnances, raconte Lydie. Il n’y a pas d’alternative ». A La Clusaz et au Grand-Bornand, il n’y aura plus d’infirmier libéral d’ici un an.
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