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Les libéraux réclament une revalorisation de leurs tarifs pour revenir dans la moyenne européenne.
Les médecins ont le blues, entre l’inflation qui rogne leur pouvoir d’achat, les mesures coercitives pour les envoyer dans les déserts médicaux et la délégation d’une partie de leurs tâches aux paramédicaux. C’est dans ce contexte que leurs syndicats ont démarré ce mercredi les négociations avec l’Assurance-maladie pour établir la prochaine convention médicale, fixant pour cinq ans les règles financières et les principes d’organisation de la profession. L’objectif est de trouver un point d’accord avant fin février. «Les médecins sont en grande souffrance», alerte Corinne Le Sauder (FMF), généraliste près d’Orléans. «Ils sont harassés, il n’en faut pas beaucoup pour que certains déplaquent. Cette convention doit être un choc psychologique», abonde Philippe Vermersch (SML), stomatologue dans le Var.
«Cette négociation est importante avec des transformations profondes de la médecine libérale dans un contexte post-Covid, de vieillissement de la population et de pénurie médicale», a reconnu Thomas Fatôme, directeur général de l’Assurance-maladie. Sa feuille de route, fixée par le gouvernement, s’articule autour de quatre axes prioritaires: garantir un accès aux soins pour tous, renforcer la qualité des soins, garantir un médecin traitant en libérant du temps médical, et poursuivre le développement du numérique en santé.
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Mais les médecins libéraux, eux, attendent en priorité une revalorisation de leurs tarifs. Tous les syndicats ont refusé d’attendre janvier pour aborder cette question centrale. D’autant que, sur le terrain, le mécontentement se cristallise à travers des mouvements comme les Vendredis de la colère, ou le collectif Médecins pour demain qui milite pour une consultation à 50 euros, correspondant à la moyenne européenne, et appelle à la grève les 1er et 2 décembre. D’autres syndicats, comme la CSMF, plaident pour la mise en place de paliers tarifaires en fonction de la complexité des consultations. En contrepartie, les médecins s’engageraient à voir davantage de patients et à faire des consultations avancées dans les déserts médicaux dans une «logique de droits et de devoirs».
«Le marasme de la médecine libérale nécessite un choc tarifaire qui ne peut se limiter à 2 ou 3 euros. Mais avec une enveloppe pour les soins de ville en hausse de 2,9 %, cela ne permet même pas de compenser l’inflation. Le panier de la mariée est vide», proteste déjà Jérôme Marty (Ufml). «Rien que le rattrapage de l’inflation, c’est 3 milliards. La consultation à 50 euros, c’est 11 milliards», chiffre Richard Talbot (FMF). La veille, le ministre de la Santé, François Braun, défendait que l’enveloppe pour les soins de ville l’an prochain était «de plus de 100 milliards d’euros, supérieure à celui de l’hôpital».
Si on désorganise le système de santé, ce sont les patients qui vont en payer le prix
Alors que les médecins ont écourté la première séance de discussions, posant comme préalable plusieurs points techniques, Thomas Fatôme s’est dit «attentif à leurs inquiétudes», non sans assurer que «la convention portera des revalorisations et renforcera l’attractivité de la médecine générale, de spécialités cliniques comme la pédiatrie, ou encore la psychiatrie».
Dans cette négociation censée durer quatre mois, de nombreux sujets vont devoir être abordés, comme la tarification forfaitaire ou le rôle du médecin traitant. «Notre combat, c’est le parcours de soins autour du médecin traitant. Si on désorganise le système de santé, ce sont les patients qui vont en payer le prix», insiste Agnès Giannotti (MG France).
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Autres sujets: la simplification administrative très attendue – la nomenclature compte plus de 7500 lignes! – ou la question des assistants médicaux, dont le gouvernement peut porter le nombre de 4000 actuellement à 10.000 en 2025. L’Assurance-maladie nous pousse à recruter des assistants médicaux, en finançant les trois premières années. Mais nous ne voulons pas vivre de subventions comme les agriculteurs. Nous voulons payer notre personnel en étant rémunéré à notre juste valeur, pour le travail accompli, les responsabilités et les longues années d’études», jure Corinne Le Sauder. Retour aux tarifs.
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La négociation conventionnelle des médecins démarre sous forte tension
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