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Santé. Du fait d’un manque évident d’attractivité de la profession, les orthophonistes sont de plus en plus rares sur le territoire. Ils demandent une revalorisation de leurs actes pour attirer de nouveaux praticiens alors que le temps d’attente pour un suivi est, aujourd’hui, de deux ans.
Pour un enfant ou pour un adulte, l’accès à un orthophoniste devient extrêmement compliqué dans le Grand Est mais encore davantage en Haute-Marne et plus particulièrement à Chaumont. Florence Biasetto, l’une d’elle, évoque deux ans d’attente avant un suivi, des inscriptions sans réel visibilité et des listes d’attente qu’elle envisage de fermer.
La ville de Chaumont, justement, compte seulement quatre praticiens sachant, de surcroît, que les postes en salariat dans des structures comme l’hôpital ou l’IME ne sont pas pourvus. Pour un tel territoire qui va de Joinville à Châteauvillain, en passant par Arc-en-Barrois, il faudrait une quinzaine d’orthophonistes. Si les postes de salariés étaient comblés, il en faudrait huit à dix.
Pour mettre fin à cette détérioration inexorable de l’offre de soins, la Fédération nationale des orthophonistes a entamé une opération de communication. Elle explique que leur engagement professionnel n’est pas reconnu à sa juste valeur et qu’ils sont les praticiens aux revenus moyens les plus bas.
« La rémunération n’est pas à la hauteur de l’engagement ».
Gelé depuis 2012, l’AMO qui définit tous les tarifs des actes stagne à 2,50 €. Or, s’il avait suivi l’inflation et plus particulièrement celle de 2022, il devrait être, au moins, de 3,20 €. Par exemple, une séance de rééducation pour un trouble de la fluence a une cotation de 12,2 qu’il faut multiplier par 2,5 soit une consultation à 30,5 €.
Pour Florence Biasetto, « avec la perte de pouvoir d’achat, la profession est désertée et souffre d’un manque d’attractivité. Les reconversions sont très nombreuses ». Elle explique que la profession est menacée avec de nombreux cas de surmenage, des personnes en souffrance et des arrêts maladie.
Le pire, pour elle, est de devoir refuser les patients alors qu’ils sont en situation d’urgence. Problème : les orthophonistes ont déjà rogné sur leur temps personnel consacré aux aspects administratifs. Aux heures de suivi, il faut ainsi ajouter une dizaine d’heures de travail.
Florence Biasetto résume : « La rémunération n’est pas à la hauteur de l’engagement » et par souci d’égalité de traitement, elle demande, comme ses collègues, l’augmentation de l’AMO et pas seulement celle des actes. L’AMO touche tous les actes et donc tous les orthophonistes. La revalorisation globale de la profession sans influence politique pour inciter tel ou tel acte permettrait une reconnaissance de la profession dans sa globalité indépendamment des domaines d’activité.
Or, l’orthophonie est une profession indispensable. Les praticiens interviennent à tous les âges de la vie avec un champ de compétences particulièrement vaste : troubles du neurodéveloppement, accidents vasculaires cérébraux, pathologies neurodégénératives, oralité alimentaire dès la néonatalité, pathologies cancéreuses, voix, surdité…
Pour la Fédération nationale, « la diminution du nombre d’orthophonistes est un grave problème de santé publique qui engendre des interventions tardives et une sur aggravation des troubles. Le gouvernement et l’Assurance maladie se doivent de rouvrir des négociations pour rendre cette profession attractive ».
Frédéric Thévenin
f.thevenin@jhm.fr
Les orthophonistes interviennent auprès d’un public très large, notamment dans le cadre de troubles du neurodéveloppement, qui incluent les troubles spécifiques des apprentissages, les troubles de la communication, les troubles du langage, les troubles du spectre de l’autisme, le déficit de l’attention, le handicap intellectuel ou le bégaiement.
Ils interviennent aussi auprès d’adultes dans le cas de troubles neurodégénératifs (notamment, la maladie d’Alzheimer la maladie de Parkinson), de troubles neurologiques (AVC, tumeurs…), d’un bégaiement, de troubles de la voix, d’un cancer ORL et de troubles de l’oralité.
La profession s’engage activement dans la prévention avec la création d’un acte spécifique de prévention (“Bilan de prévention et d’accompagnement parental”) qui permet de donner des conseils individualisés et adaptés à la problématique de chaque patient.
Elle se charge de l’élaboration du site de prévention à destination du grand public allo-ortho.com. Ce site permet aussi l’adressage et la régulation des demandes dans certaines régions engagées.
Elle s’engage aussi avec le projet DP2O, en collaboration avec les orthoptistes, qui permet un dépistage des troubles du langage, de la communication et de la vision pour les enfants de petites sections, financé par la Cnam.
En France, il y a 24 208 orthophonistes dont 97 % sont des femmes ; 20 657 exercent en libéral ou en mixte ; 3 551 exercent en salarié (dont la majorité en temps partiel)
Pour les orthophonistes en libéral, le chiffre d’affaire annuel moyen est de 54 000€ soit un revenu mensuel moyen de 2 400 €. Pour les orthophonistes en salarié, le salaire médian en début de carrière est de 1 600 €
La dépense de soins pour l’orthophonie représente 0,5 % de la dépense totale de soin. Pour une formation initiale qui dure cinq ans (niveau master), il existe 22 centres de formation universitaire en orthophonie qui accueillent 973 étudiants chaque année.
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